10.2 给水

10.2.1～10.2.3 洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、清洗手术器具用水，所以需要冷热水兼有；二是用以冲刷墙壁、冲扫地面。水的质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此，供水要不间断，应和医院给水要求一样，采取两路环形供水，不仅水量和水压要保证，并且水质要可靠，一定要符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》GB 5749，这是最基本的要求。许多国家城市自来水厂的出厂水质是必须符合生活饮用水标准的，打开自来水龙头就可直接饮用。然而我国的情况是，自来水由于经过较长距离给水管网的输送以及储水容器的长期置放，和周围不洁环境接触，产生了二次污染(滋生细菌，生成铁锈等)。各单位自己管理的自备井水，由于管理不规范，也同样有污染的情况。所以，自来水在使用前可增设过滤、消毒等再处理装置。据了解，建筑物内设置二次升压给水系统，设储水箱、二次消毒装置的地方，其储水箱质量、储水箱处的卫生条件、消毒设备的管理都很不规范，实际上二次消毒没有得到保证。所以，为提高洁净度，减少感染率，对水质标准要求较高的手术室，其刷手用水除符合饮用水标准外，也可考虑安装小型除菌过滤设备或采用氧化电位消毒水，以保持手术用水的质量。给水管道连续正压供水，就是防止管道外的物质进入，污染洁净手术部的水质。
    据文献介绍，可能发生由于高位水箱断水或支管系统上有人抽吸，造成给水管路中出现中空、带气现象，从而发生污染，所以给水要由连续正压状态下的管路供给。
    据文献介绍，世界卫生组织推荐：“医院给水应高于60℃储存，至少在50℃下循环”。又据美国ASHRAE杂志2000年9月号(P46)介绍：“在医疗卫生设施中，包括护理部，热水应在等于或高于60℃储存，在需要循环的场合，回水至少在51℃”。其目的是保证蓄水温度不利于肺炎双球菌的生长。而对某些使用而言，需要将水龙头出水温度降到40℃～45℃。这可以通过安装靠近排放点的调温混合阀来实现。
    手术室设非手动开关的龙头，是为了防止手碰龙头而沾染细菌。目前国内医院广泛采用肘式、脚踏式开关的龙头，还有膝式、光电及红外线控制的开关。刷手池应临近手术室，最好在单独的刷手间内。
10.2.4 给水管道不能直接连接到任何可能引起污染的卫生器具及设备上，除非在这种连接系统中，留有空气隔断装置或设有行之有效的预防回流装置。否则污染的水由于背压、倒流、超压控流等原因，从卫生器具和卫生设备倒流入给水系统，污染饮用水，其结果是相当危险的。
10.2.5 长期以来，镀锌钢管占据着给水管道的主要市场，而镀锌钢管的腐蚀问题越来越被人们所关注。由于锈水给饮用和管理带来诸多难题，目前发达国家和地区早已禁止使用。在我国也已开始实施取代镀锌钢管计划。从2000年开始，冷镀锌钢管禁止使用，热镀锌钢管限制使用。推广应用铝塑复合管、交联聚乙烯(PE-X)管、无规共聚聚乙烯(PP-R)管等新型管材，且大力推广使用不锈钢管和铜管。
    塑料管有化学稳定性好，卫生条件好、热传导低、管内光滑阻力小、安装方便、价格低廉、材料基本无毒无二次污染等优点，其缺点是抗冲击性差，耐热性差，热膨胀系数大。
    不锈钢管强度高，刚度好，内壁光滑，外观漂亮，无二次污染，故也受到重视，它正朝着减小壁厚、降低成本方面发展。
    金属管最受青睐的是铜管。据了解铜管在经济发达国家和地区的建筑给水、热水供应中得到普遍应用。美国和加拿大80％以上供水管为铜管，在香港50％的供水系统采用铜管。铜管使用历史最悠久、机械性能好，耐压强度高，化学性能稳定，耐腐蚀，使用寿命长，管材管件齐全、接口方式多样。另外，铜还具有抗微生物的特性，可以抑制细菌的滋生，尤其对大肠杆菌有抑制作用，有99％以上的水中细菌在进入铜管道5h后会自行消失。所以，铜管为首选管材。
    第三类金属与非金属复合管，兼有金属管的强度大、刚度好和非金属管材耐腐蚀、内壁光滑、不结垢等优点。复合管的缺点是两种材料热膨胀系数相差较大，容易脱开。在洁净手术部使用的给水管一定要考虑使用安全性能和卫生性能好的管材。